大同肛泰肛肠医院详解长期喝泻药？肠道竟然变黑了！——结肠黑变病

​大同肛泰肛肠医院介绍​：

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结肠黑变病是什么病？

结肠黑变病是一种肠道疾病，病变良性而且可逆。多数无明显症状，病人往往在进行肠镜检查时发现肠壁的黑变，即色素沉着。主要病因是长期服用（持续至少 1 年，每周至少 3 次）含有蒽醌类物质的泻药。

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哪些泻药中含有蒽醌类物质？

泻药可以分为容积性、刺激性和渗透性三类，而刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质，常见的有比沙可啶、果导片、大黄、番泻叶、芦荟、决明子等。

刺激性泻药短期内使用是安全的，但长期滥用有导致结肠黑变病的可能。药物说明书中会写药物作用机理，比如「直接作用于大肠，刺激其感觉神经末梢，引起直肠反射性蠕动增强而导致排便」，但是不会归类为刺激性泻药，也不会写含「蒽醌类」物质，中药一般不会详细介绍这些内容，所以要服用此种药物需在医生的指导下完成。 

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结肠黑变病的原因是什么？

主要原因是长期滥服含有蒽醌类物质的泻药，由肿瘤导致的情况较少见。 

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结肠黑变病会遗传吗？ 

结肠黑变病多是由于长期滥用泻药导致的，不会遗传。 

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结肠黑变病患者一般去看哪个科？

 消化内科。 

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结肠黑变病常见于哪些人？ 

一般见于长期便秘者、乱用泻药者和老年人。

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结肠黑变病有什么表现？

多数病人并没有明显症状，是在做肠镜检查时，意外发现结肠黑变病。可能出现的症状，一般类似便秘，比如腹胀、排便困难，可有轻微的腹痛，严重的腹痛和出血的情况较少。

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怀疑结肠黑变病时，需要做什么检查？

需要肠镜检查，可以观察到肠壁出现色素沉着。年纪超过40岁、有消化道症状、黑变病程度严重者，做肠镜时还需活检，排查有没有肿瘤发生。 

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哪些疾病和结肠黑变病表现比较类似？ 

结肠黑变病需与棕色肠道综合征、结肠出血等疾病鉴别。棕色肠道综合征一般有腹泻症状，结肠出血一般有便血或大便隐血阳性表现，可以与结肠黑变病相区别。 

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怎么区别结肠黑变病和黑色素瘤？

结肠黑变病大部分是良性的；黑色素瘤是恶性肿瘤，除了在消化道表现有色素沉着外，黑色素瘤在皮肤上和口腔黏膜处都有异常的黑痣表现。在临床上，大部分良性结肠黑变病病人没明显不适症状，但如果有发热、消化道出血、腹痛、消瘦等，需要引起高度重视。

肠镜检查时要做组织病理活检，进行排除。 

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结肠黑变病患者什么情况下需要就医？

大部分结肠黑变病症状轻微，改善生活方式不少人可以好转。但排便困难、腹胀腹痛等症状明显的，就应去医院就诊。 

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结肠黑变病如何治疗？

1) 大部分结肠黑变病是因长期服用错误的泻药所致，只有便秘的症状，可以停用泻药、改善便秘，就可逐渐好转，即使还有少量色素残留，对身体影响也不大。

如果停用泻药后，便秘加重，需去专业医院寻求治疗。此外，平时自己也要多吃蔬菜水果、适量运动，促进胃肠蠕动，改善便秘。 

2) 少部分由癌症引起的黑变病，则要根据临床结果酌情使用手术、化疗等治疗方法。

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结肠黑变病患者需要复查吗？ 

1) 没有结肠癌家族史、没有息肉等危险因素的病人，1～2 年复查一次。 

2) 有肠道息肉的患者，建议一年复查一次；如果息肉病理提示低级别上皮内瘤变，3～6 月一次；如果提示高级别上皮内瘤变，同时选择了保守治疗，3 个月就得复查一次。 

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结肠黑变病患者在生活上要注意什么？

适量饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸食品，适量运动，保持健康的排便习惯、 

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有没有办法可以预防结肠黑变病？

忌乱用药，尤其是泻药，用药一定要遵医嘱。 

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结肠黑变病可以被完全治好吗？

有可能。由滥用泻药引起的病人，大多在停用泻药及其他治疗后，复查肠镜可以观察到肠壁色素沉着消失，恢复正常粉色； 

而由肿瘤引起的结肠黑变病患者，恢复程度需要根据具体情况而定。 

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结肠黑变病会引起什么并发症？

可能引起严重腹胀腹痛、消化道出血、穿孔、癌变等严重并发症。此外，结肠黑变病患者发生肠道息肉的几率较普通人群明显增高。