大同肛泰肛肠医院：拉大便黑色像柏油状？小心上消化道出血！

大同肛泰肛肠医院详解：早上冲马桶时，突然瞥见大便黑乎乎的，还泛着油亮的光，像路上铺的柏油 —— 不少人遇到这种情况，反应是 “昨天是不是吃了啥深色东西”，要么没当回事，要么自己吓半天。
 
其实啊，大便变黑不一定都是食物闹的，要是真像 “柏油” 那样又黑又亮，还带着点腥臭味，得警惕可能是 “上消化道出血” 的信号，这可不是小问题，今天就跟大家好好聊清楚。

先排除 “食物 / 药物型黑便”
 
咱先别一看到黑便就慌，有些时候，黑便只是 “虚惊一场”，跟吃的东西或药有关。比如前一天吃了不少动物血（猪血、鸭血）、动物肝脏，或者大量深色蔬菜（菠菜、桑葚），这些食物里的铁元素经过肠道消化，会变成黑色的硫化亚铁，让大便变黑。还有吃了某些药，比如治疗胃病的铋剂（像枸橼酸铋钾）、补铁的铁剂，也会让大便呈黑色。
 
不过这种 “食物 / 药物黑便” 有个特点：没有油亮的光泽，也没有腥臭味，而且停吃这些东西 1-2 天后，大便颜色就会恢复正常。要是你最近刚好吃了这些，可以先观察两天，别先自己吓自己；但要是没吃这些，大便还像柏油一样，那可得多留个心眼了。

牢记3个关键特征
 
要区分是不是上消化道出血，先记牢 “柏油便” 的 3 个关键特征：
 
***：是颜色漆黑发亮，就像马路边融化的柏油，不是暗沉的黑色；
第二：是质地偏稀软，可能黏马桶，冲的时候不像普通大便那样容易散；
第三：是可能带着腥臭味，不是平时大便的味道。

为啥上消化道出血会拉出 “柏油便”？
 
其实是因为出血的位置在 “上消化道”—— 也就是食管、胃、十二指肠这些部位，血液从这里流到肠道，要经过好几个小时的消化。血液里的血红蛋白被胃酸、肠道细菌分解后，会变成黑色的硫化亚铁，再加上肠道分泌的黏液，就形成了又黑又亮、像柏油的大便。所以只要看到这种大便，大概率是上消化道在 “出血”，得重视。

上消化道出血多和这几种病有关
 
能导致上消化道出血的原因不少，最常见的是这几种，大家可以多了解下：
 
①***种是胃溃疡、十二指肠溃疡。
胃或十二指肠的黏膜破了个 “小口子”，要是溃疡刚好碰到血管，就会出血。很多有溃疡的人，平时可能会有 “饭前疼”“饭
后疼” 的情况，要是突然拉出柏油便，可能是溃疡加重、出血了。
 
②第二种是食管胃底静脉曲张破裂。
这种大多和肝硬化有关，肝硬化会让食管、胃底的血管变粗、变脆，稍微吃点硬的东西（比如坚果、带棱角的菜），或者情绪激动，血管就可能破裂出血，而且这种出血往往量比较大，除了柏油便，还可能呕血（像咖啡渣一样的东西）。
 
③第三种是急性糜烂出血性胃炎。
比如最近喝了大量酒、吃了太辣太烫的东西，或者吃了阿司匹林这类伤胃的药，胃黏膜会突然出现糜烂、出血，轻的可能只有少量黑便，重的也会呕血。
 
➤重点提示：
还有少数情况是胃癌，尤其是中老年人，要是除了柏油便，还伴有体重下降、胃痛加重、吃饭没胃口，得更警惕，及时检查排除风险。

什么时候应该去看医生？
 
要是光有柏油便，可能出血不多，但要是还伴有这些症状，说明出血可能比较严重，得赶紧去医院：
 
✔ 比如呕血（呕出咖啡色或鲜红色的血）
✔ 头晕心慌（站起来时眼前发黑、心跳加快）
✔ 出冷汗、手脚冰凉，甚至意识模糊
 
这些都是 “失血过多” 的表现，要是耽误了，可能会休克，特别危险。
 
除此之外，只要确定是 “柏油便”并几天都无转变，这时候也建议尽快去医院确认一下。医生会通过胃镜、血常规等检查来确认病因，比如是溃疡还是血管破裂，再针对性处理。别想着 “先吃点止血药”，乱吃药可能会掩盖病情，反而耽误治疗。
 
➤请记住：别自己瞎判断！及时就医是关键
 
大同肛泰肛肠医院医生提醒大家，就医时记得跟医生说清楚：黑便是什么时候开始的、每天几次、有没有呕血或腹痛、最近吃了啥药 / 食物，这样医生能更快找到原因。毕竟上消化道出血可轻可重，早发现、早处理，才能少遭罪、少担风险，千万别掉以轻心！