大同肛泰肛肠医院：一文读懂“肛瘘”的前世今生！告别反复流脓！

“医生，我屁股上长了个包，太疼了！”
“医生，我肛旁有个小眼，总是反复流脓……”
 
很多人会下意识地认为这是痔疮，但其实，这很可能是一种需要特别关注的疾病——肛瘘。
 
它不像痔疮那样来得急促，也不似肛裂那般疼痛剧烈，却以“反复发作、难以自愈”的特性，悄悄侵蚀着肛肠健康。
 
“前世”：混乱的起源——肛腺感染
 
要理解肛瘘，我们先要从它的“前世”——肛周脓肿说起。
 
肛周脓肿是一种急性期的感染，有急性炎症的特点——红肿和疼痛，感染灶或来源于毛囊，或来源于肛腺；而来源于肛腺感染的脓肿如仅引流脓液则最终会发展为肛瘘。
 
感染开端：正常的肛腺分泌液体润滑肠道。但当发生腹泻、便秘或饮食不节时，细菌（主要是大肠杆菌）可能乘虚而入，在肛腺处引发感染。这个感染起点，就是隐藏在肛门内部的“内口”。
 
脓肿形成：感染加剧，肛周软组织水肿，疼痛，形成包块，包块内部组织坏死液化，形成脓液，这就是肛周脓肿。
 
隧道贯通：脓液越来越多，最终会寻找出路，穿透皮肤破溃流出，从而在皮肤上形成一个“外口”。至此，一条连接直肠内与肛周皮肤的“非法隧道”就全线贯通了，这便是肛瘘。
 
出现这些症状，需高度警惕肛瘘
 
➤流脓溢液（核心症状）
● 肛周小孔持续流出脓液/血性/黏液分泌物
● 内裤污渍、异味，流脓后胀痛暂时缓解
 
➤肿痛与包块
● 外口闭合时脓液积聚引发急性炎症，红肿热痛剧烈
 
➤瘙痒难耐
● 分泌物刺激导致肛周湿疹、皮炎
 
➤触及硬结索条
● 皮下可摸到条索状硬物（纤维化瘘管）
 
诊断：不只是“看”那么简单
 
现代肛瘘诊断已从简单视诊发展到多维评估：
 
体格检查：视诊、指诊仍是基础
肛门镜、直肠镜检查：观察内口位置
影像学检查：肛门超声
MRI（磁共振成像）：复杂肛瘘的“金标准”，能清晰显示瘘管走向、分支及与括约肌关系
 
治疗：告别反复流脓的关键
 
药物无法根治肛瘘，手术是***的根治手段。医生会根据瘘管的类型“量身定制”方案，如瘘管切开术；挂线疗法；肛瘘切除术等。
 
术后恢复：避免复发的重中之重
 
即使手术成功，术后管理不当仍可导致复发：
 
规范换药：确保创面引流通畅，防止假性愈合（表面长好，里面却没长好）。
伤口护理：保持清洁干燥，正确坐浴
排便管理：避免便秘或腹泻
定期复查：早期发现复发迹象