大同肛泰肛肠医院：五花八门的便血，一文帮你搞清楚！

大同肛泰肛肠医院详解：便血是指消化道出血，血液从肛门排出，包括大便带血及全血便。由于出血部位、出血量以及血液在消化道停留时间长短的差异，便血的颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样。
 
1、以下两点需要注意
 
①大便颜色呈红色并不一定意味着便血：
进食某些食物（如红色火龙果等）也会排出红色大便。
 
②排黑便不一定就是大肠的问题：
一般认为消化道出血量超过50毫升就可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，所以粪便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
 
同时，在某些生理情况下也可能会出现黑便的情况，如吃了动物血、肝脏、菠菜等食物，或应用药物引起的大便呈黑色，如铁剂、活性炭等。
 
2、如何区分是何种便血？
 
➤上消化道出血：
大便颜色多为柏油样或黑色，多见于消化性溃疡。但当出血量多，排出较快，则会呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。
 
➤下消化道出血：
由于血液在消化道停留时间较短，血液颜色常为鲜红色或暗红色，有时混有粘液。
 
① 痔疮：出血颜色鲜红，呈点滴状或喷射状，随着排便结束而停止。常见于内痔和混合痔，外痔一般不会便血。
 
② 肛裂：出血颜色多为鲜红色，血液不与粪便混合，而仅粘附在粪便上，呈分离状。出血量少，可仅表现为手纸染血。肛裂有一个比较明显的特点是大便干结、排便困难，并伴有撕裂样疼痛。
 
③ 肠息肉：肠息肉的典型特征是无痛性便血，由于息肉的位置不同，出血情况也会有所不同。多数会有与大便相混、排便粘稠的情况，位置较低的息肉，其出血呈附着性，不会与粪便混合。
 
④ 结肠恶变：在中晚期肠恶变也会出现便血的情况。结肠恶变便血一般颜色稍深，多为持续少量便血，可伴有脓液出现，排便时没有强烈的疼痛感，但会有腹痛的感觉。
 
⑤ 其他肠道疾病：以伴随较重的其他消化道症状为主，会有便血血液粘稠、有脓液的情况。
 
3、便血的常见并发症有哪些？
 
 01腹痛
 
① 下腹痛时排血便或脓血便，以及排便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
 
②如果是老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
 
③ 慢性反复上腹痛，呈周期性、节律性，出血后疼痛减轻者，多见于消化性溃疡。
 
④ 出现上腹绞痛或黄疸并伴有便血者，应考虑肝、胆道出血。
 
⑤ 腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞等。
 
 02里急后重
 
肛门有重坠感，似为排便不净，排便次数频繁，但每次便血量很少，且排便后未见轻松，提示为肛门直肠疾病，如痢疾、溃疡性结肠炎及直肠恶变等。
 
 03腹部肿块、便血伴腹部肿块
 
应考虑结肠恶变、肠结核、肠套叠、克罗恩病及小肠良恶性肿瘤等。
 
4、便血时需要做哪些检查？
 
➤肛门指检
肛肠科检查中最简单有效的要数肛门指检。可别小看这“一指神功”，可以说，距离肛门8厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”。
 
一些常见的疾病，如痔疮、直肠息肉，低位直肠恶变等，也可“一摸便知”。
 
➤肠镜检查
肠镜是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。它从肛门进入肠道后，摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上，让米粒大小的病变都清晰可见。
 
肠镜的强大还在于，除了可“侦察”疾病外，还具有治疗某些疾病的能力，如直接止血、切除息肉等。