大同肛泰肛肠医院：排便疼痛带血？便秘反复？你可能遭遇了肛裂问题

一、肛裂的定义

 
大同肛泰肛肠医院详解：肛裂是一种常见的肛肠疾病，表现为肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。该病以周期性肛门疼痛、便血和便秘为主要临床特征，对患者的生活质量造成显著影响。
 
在肛肠疾病流行病学统计中，肛裂的发病率仅次于痔疮，位居第二。本病可发生于任何年龄段，但好发于20-40岁的青壮年人群，其中青年女性患者的发病率尤为突出。从发病部位来看，肛裂多发生于肛门前后正中位，且以后正中位最为常见。
 

二、肛裂的典型症状

 
1、疼痛：
肛裂最典型的临床表现是周期性疼痛，其疼痛特征可反映病情的严重程度。典型的肛裂疼痛周期呈现"疼痛－缓解－高峰－缓解－再发"的规律性变化：
在排便过程中，粪便刺激肛裂溃疡面的神经末梢，引发剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，这种排便时疼痛常向臀部、会阴部及骶尾部放射。便后疼痛可暂时缓解，进入疼痛间歇期。随后由于肛门内括约肌反射性痉挛，会产生持续性的剧烈疼痛，历时数分钟至数小时不等，严重者甚至持续整天。此期间患者常表现为坐卧不安、痛苦难忍，直至括约肌疲劳松弛后疼痛才逐渐缓解。当下次排便时，上述疼痛周期会再次重复发作。
这种特征性的疼痛周期是肛裂区别于其他肛肠疾病的重要临床特点。
 
2、便血：
表现为排便时滴血或便后纸上擦血，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血。肛裂便血也会周期性反复发作。
 
3、便秘：
肛裂患者常伴有便秘问题，干硬的粪便在排出时会与肛管皮肤产生摩擦，容易造成黏膜裂伤。由于直肠和肛管后壁承受的压力***，因此肛管正后方成为肛裂最常见的发生部位。
 
值得注意的是，部分患者因肛裂疼痛而产生排便恐惧心理，刻意抑制便意，这会导致粪便在肠道内停留时间过长而变得干硬，进而加重便秘症状。而便秘又会进一步加剧肛裂程度，如此形成"肛裂-疼痛-便秘-加重肛裂"的恶性循环。
 

三肛裂的分类

 
根据病程不同，肛裂分为急性肛裂（早期肛裂）和慢性肛裂（陈旧性肛裂）。
 
急性肛裂：病程较短（6-8周以内），肛管皮肤单纯撕裂，疼痛轻微，疼痛时间较短，肛裂创面颜色鲜红，边缘整齐。
 
慢性肛裂：病程较长（大于6-8周），反复发作，疼痛剧烈，肛裂创面色灰白，创缘呈缸口样增厚，底部形成平整而硬的灰白组织。
 
由于裂口周围慢性炎症，常可伴发结缔组织外痔，单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。因此，裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘、肛窦炎、肛乳头炎7种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。
 

四、肛裂的鉴别：

 
1、痔：尤其是炎性外痔和血栓性外痔，常见症状为肛门突发红色或青紫色圆形或椭圆形包块，疼痛剧烈，坐立不安，一般不便血。
 
2、肛周脓肿：肛门周围有红肿包块突起，疼痛难忍，走路或站立时加重，可伴有发热、排尿困难等症状。
 
3、肛门皴裂：多由湿疹、肛门瘙痒引起，裂口多为数个，位置不固定，裂损较浅，疼痛轻，出血少。
 
4、结核性溃疡：溃疡面见干酪样坏死物，基底不平，色灰，疼痛不明显，出血少。
 

五、肛裂的治疗

 
1、保持大便通畅：除了饮食注意外，可以使用容积性或渗透性泻剂辅助排便。
 
2、中药熏洗坐浴：不但可以舒缓内括约肌痉挛，缓解肛裂疼痛，还可以清洁肛门、消肿止血、收湿止痒，促进局部愈合。
 
3、药膏：药膏可以挤进肛内使用。大便前使用可以起到润滑肛门、保护裂口、减轻疼痛的作用，便后使用可以起到止血、消炎、促进局部愈合的作用。
 
4、如果肛裂病史较长，反复发作，迁延不愈或药物治疗效果不佳，影响到生活和工作，建议尽早到医院肛肠科就诊，听从医生专业指导。

六、肛裂的日常注意

 
1、养成良好的排便习惯：每天固定排便时间，形成条件反射，建立良好的排便规律；有便意时不要忽视，及时排便。
 
2、及时治疗便秘：便秘时大便干燥，容易撑裂肛管形成肛裂，而肛裂时肛门疼痛，患者恐惧排便，引起便秘，两者互为因果。
 
3、适量运动：运动能促进胃肠蠕动，防止食物在体内堆积时间过长，久坐、久站者，要劳逸结合。
 
4、调整饮食结构：多喝水，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，如绿叶菜、薯类、菌类、橘子、苹果等。
 
大同肛泰肛肠医院温馨提示：若长期便秘或腹泻经饮食生活调整仍未缓解，并伴有排便疼痛、出血等肛裂症状，或出现发热、肛门肿痛等感染表现，应及时就医；确诊肛裂者需遵医嘱规范治疗并定期随访。