大同肛泰肛肠医院：胃镜检查后还要做“活检”，是得了癌吗？

大同肛泰肛肠医院详解：病理科医生经常碰到这样的问题。患者拿着活检组织来病理科，非常担心地问：“医生，我这个是不是有很大问题？是癌吗？”
 
很多人对于胃镜后取活检存在担心，甚至恐慌，为了减少大家的焦虑，今天就和大家聊一聊活检的那些事儿。
 
“活检”是什么？
 
“活检”就是通过一把小钳子从胃镜孔道伸入到胃里，在可疑地方取出一块或多块组织送到病理科，病理科医生再进行脱水、切片、染色并从显微镜下观察，从而确定是什么病变，最终做出病理诊断。
 
并不是每一个做胃镜的人都需要做活检，只有胃镜医生在观察过程中看到有需要的地方才做活检。
 
为什么要做活检？
 
既然胃镜都看出了，糜烂、溃疡、息肉等病变，为什么要做活检呢？现在就来给大家说一说，做活检的目的有哪些。
 
➤确定疾病的类型
通过胃镜做出的诊断叫做“内镜诊断”，可以直观地看到食道和胃壁黏膜的外观形态异常，有无溃疡、息肉或糜烂出血等，但仅靠胃镜下肉眼观察，并不能明确是哪种具体的疾病。
 
而通过活检做出的诊断叫做“病理诊断”，可以明确是哪种胃病或哪种息肉，比如是胃炎、胃溃疡还是胃息肉？
 
还有，我们知道，临床上隆起性的一个小疙瘩都被称为“息肉”，但息肉又分为不同的类型，如胃底腺息肉，增生性息肉，腺瘤性息肉等等，每种息肉的处理方式也不一样，这就需要在病理切片上观察和分析了。
 
➤确定胃病的严重程度
 
比如明确患者是属于哪种类型的炎症：非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎？萎缩的程度是轻度、中度还是重度？是否为活动性炎症，以及炎症的程度如何？是否伴有肠上皮化生？是否存在上皮内瘤变（异型增生），甚至明确有无癌变等。
 
➤明确病变的范围
 
比如胃镜看到了炎症或溃疡，但是肉眼看到的范围并不准确，炎症累及的范围到底有多大，是否累及了全胃，都需要用活检的病理结果来帮助判断病变范围。
 
再比如内镜下切除的息肉或病变，需要判断基底部有没有病变以及病变侵犯的深度，都需要活检来明确。
 
➤确定疾病的恢复情况
 
复查胃镜时检查患者的病痊愈了没有，胃镜下肉眼看到的胃黏膜组织痊愈了不代表病好了，只有在显微镜下看到的病灶消失了才是真正的痊愈。
 
有些病人做了胃部手术，要定期复查，看看“吻合口”的情况，是否有异常情况出现。
 
➤帮助判断糜烂的食管或胃黏膜是否发生癌变以及癌症的病理分型
 
有些肿瘤早期，病变范围非常小，甚至有时只是表现为局灶性黏膜发红或糜烂，内镜下根本就不以为会是肿瘤，结果活检后被证实为很早期的癌，甚至取完活检后就再也找不到其他地方的病灶了，这被称为“一点癌”；还有一些仅在显微镜下看到几个印戒细胞，所以活检可以帮助做到疾病的早发现早治疗。
 
而当肿瘤发展到一定程度，可通过胃镜直接看到癌症位置、大小和形态，但并不能明确癌症组织的细胞来源（如鳞癌，腺癌，神经内分泌肿瘤等）和恶性程度。所以在胃镜已经看到了肿瘤，仍需要做活检，通过病理检查才能确定肿瘤的分型及分化程度。
 
大同肛泰肛肠医院提醒大家：胃镜下发现的不正常，都要取活检才能够确诊，确定胃炎的严重程度，排除有没有胃癌等，所以做胃镜后取活检并不意味着出现严重问题，不用太担心。